Você conhece essa obra de arte e a sua relação com a medicina e a cardiologia?
Para começar a primavera, o post de hoje te entrega uma mistura de história da medicina, cardiologia e arte.
O quadro em questão, Os Dozes Girassóis numa jarra, foi pintado pelo holandês Vincent van Gogh, famoso pela predileção das cores amareladas nas suas pinturas.
E o que isso tem a ver com a medicina?
Há quem acredite que essa paixão pelo amarelo, na realidade, deve-se ao fato de Van Gogh estar contaminado por uma planta conhecida dedaleira (Digitalis purpurea), utilizada na medicina para o tratamento de diversas doenças.
Pacientes contaminados por substâncias dessa planta sofrem de xantopsia – uma condição que altera a percepção das cores, fazendo que os intoxicados passem a ver o mundo em tonalidades amareladas.
Na época, o pintor utilizava ela para tratar crises maniaco-depressivas. Uma pista que reforça a teoria da contaminação: quem receitava a planta era o seu médico Paul Gachet, que foi representado por Van Gogh em um quadro ao lado de uma dedaleira.
E para dizer que não falamos da cardiologia, uma medicação muito utilizada até hoje – os digitalicos – são drogas derivadas dessa mesma planta.
Contextualizando com sua prática clínica, fique sempre atento a pacientes em uso de Digoxina que apresentem queixa de xantopsia.
Apesar de não ser o sintoma mais comum, o alerta deve estar aceso se seu paciente apresentar.
Outros sintomas de intoxicação digitálica envolvem alterações gastrointestinais como náuseas e dor abdominal, tontura, cefaleia, entre outros.
Do ponto de vista cardiológico, as extrassistoles são as alterações mais frequentes, mas qualquer coisa pode acontecer (de taqui à bradi!)
Não confunda: o achado de colher de pedreiro significa IMPREGNAÇÃO digitalica, não NECESSARIAMENTE SIGNIFICA INTOXICAÇÃO.
Por fim, 5 dicas de ouro para conduzir um paciente com suspeita de intoxicação digitálica:
- Níveis de digoxinemia isolados não fazem diagnóstico. Correlacione com a clínica.
- Algumas medicações como amiodarona e verapamil podem aumentar nível sérico do digitálico.
- A faixa terapêutica da Digoxina é muito estreita. Monitore sempre.
- O tratamento padrão é anticorpo anti-FAB (pouco disponível).
- Na maioria das vezes, restará para você dar suporte clínico. Hidratar, monitorizar, corrigir DHE, marca-passo se bradicardia sintomática e fenitoína se TV bidirecional.
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